숙 박 이 용 확 인 서

(2026 지역사랑 휴가지원 고창반띵여행 증빙용)

1. 숙박업소 정보

업소명
주소
대표자	(서명)
대표자 연락처	010 - -
본인은 부정수급 방지를 위해 고창군에서 요청 시 아래 이용자에 한하여 카드 또는 기타 결제방식의 숙박 취소내역을 제공하는 데 동의합니다. □동의 □미동의

2. 숙박 이용자 정보(여행신청자와 결제자 정보가 다를 경우 지원금이 지급되지 않습니다. □동의  □미동의)

성명(결제자)
연 락 처	010 - -
거주지역	(예) 대구광역시 중구, 경기도 용인시

3. 숙박 이용내역

숙박일자	2026년 월 일
숙박인원	명
결제요금	￦ 원
결제수단	□고창사랑카드 □숙박어플 □개인카드 □현금 □기타( )
결제일자	2026년 월 일
본인은 부정수급 방지를 위해 고창군에서 요청 시 위의 결제방법의 취소내역을 제공하는 데 동의합니다. □동의 □미동의

2026년     월     일

여행신청자(결제자)                    (서명)

※안내사항	본 확인서는 2026 지역사랑 휴가지원 고창 반띵여행 사업 정산 및 증빙 제출용으로 위 용도 이외에는 사용하지 않습니다. 1. 본 서식은 1팀당 1건 서류로 작성하여 주시기 바랍니다. 2. 본 내역서와 함께 다음 증빙서류를 반드시 함께 제출 하시기 바랍니다. ① 온라인 예매사이트 숙소 이용완료 화면(캡처 또는 스캔본) ② 신용카드 영수증 또는 현금영수증 3. 숙박이용 확인서 미제출시 환급 심사에서 제외될 수 있습니다.